UPALA UHA KOD LJUBIMACA (OTITIS EXTERNA)

Danas ćemo govoriti o upali VANJSKOG UHA (od ušne školjke do bubnjića) koju medicinski nazivamo “otitis externa”.

Uzroci upalnih promjena mogu biti različiti, a u tekstu ćemo pokriti najčešće razloge zbog kojih ljubimac (češće pas nego mačka) šapom grebe po uhu, vrti glavom ili cvili na dodir!

Zvukovod ljubimaca nije ravan već tvori slovo "L". Da bismo uspješno aplicirali lijek ili sredstvo za čišćenje "L" mora postati "I".

Prvo da definiramo osnovne pojmove:

AKUTNI otitis: upalno stanje koje traje do 30 dana

KRONIČNI otitis: upalno stanje koje traje +30 dana

UNILATERALNI otitis: zahvaća samo 1 uho

BILATERNI otitis: zahvaćena su oba uha

INTAKTNA TIMPANIČNA MEMBRANA: nema oštećenja (rupture) bubnjića*. *Uho je iznimno osjetljiva strukutra koja predstavlja direktnu vezu za osjetljivim tkivima i organima unutar lubanje (npr. u unutranjem uhu, iza bubnjića je centar za ravnotežu!). I zato je preporuka da se UVIJEK kod problematike sa ušima javite vašem veterinaru. Jer i najobičnije čišćenje uha, ako je došlo do rupture bubnjića za koju ne znate, može dovesti do opasnih komplikacija!

Prirodnu mikrofloru ušiju čine različite bakterije i gljivice (da, čak i poznata Malassezzija). Tako da nalaz par stafilokoka ili Malassezzije nakon brisa uha nije nužno alarm za uzbunu.

Znanost je uvijek zanimljiva pa tako, zahvaljujući istraživanjima, znamo i sljedeće:

1. Da je temperatura unutar zdravog uha vrlo stabilna i kreće se oko 38,3 celzija.

2. Da je vlažnost u uhu oko 80% i da kod upale uha raste na 89% što je povod da bakterije, a posebno gljivice naprave pravi dernek u uhu!

3. pH se kreće od 6.1 (mužjaci) do 6.2 (ženke) i kada imamo upalu raste na 6.8 (prosjek). Iz ovakvih podataka najbolje vidimo koliko je organizam savršena, ali i osjetljiva struktura- i najmanje promjene mogu izazvati probleme. A s druge strane, organizam se sposoban nositi sa cijelim nizom teških izazova!

NOVOST!!*obavezno pročitati*

Promjena regulative na razini EU koja se odnosi na odgovornu primjenu antibiotika, a tiče se i liječenja upale vanjskog uha.

Istraživanja su pokazala da su bakterijske i gljivične infekcije uha najčešće sekundarne (nešto drugo poremeti homeostazu u uhu). Zato se kod eritematozno-ceruminozne upale vanjskog uha (crvenilo, bol, veća količina sadržaja, svrbež) preporuča primjena topikalnih kortikosteroida koji će brzo suzbiti bol i upalu, a time i spriječiti poremećaj homeostaze koji bi doveo do proliferacije gljivica i bakterija! Veterinari idu u korak sa napretkom veterine pa nemojte biti iznenađeni ako kući ponesete samo topikalni kortikosteroid napravljen baš za sigurnu primjenu u uhu. Sva dosadašnja istraživanja na tu temu podržavaju ovu novu EU preporuku i potvrđuju učinkovitost (i bez primjene antibiotika/antimikotika)!

Krenimo od početka, dakle od REDOVNE HIGIJENE UŠIJU.

Higijena ušiju podrazumijeva primjenu posebno osmišljenih proizvoda za primjenu u vanjski zvukovod (bubnjić ne smije biti oštećen) u svrhu razmekšavanja i uklanjanja sadržaja, spriječavanja proliferacije mikroorganizama i održavanja prohodnosti zvukovoda.

Pogledajte video (ako niste otvorili video na početku posta) o tome kako se pravilno aplicira sredstvo ili terapija u uho:

Youtube link: https://youtu.be/oVLmeTy3diM

S Tarom sam radila na kooperativnoj njezi tako da ona voljno i bez problema stoji i čeka da odradimo i taj dio. Bez stresa i bez drame.

Ja već godinama biram samo Epi Otic i znam da vlasnici koji ga jednom probaju ostaju vječno odani, i to s dobrim razlogom: on je već godinama broj 1. na američkom tržištu. Ima neutralan pH. Jako učinkovito čisti. Onemogućava proliferaciju gram + i gram – bakterija, kao i gljivica. I meni najvažnije-ima samosušeći agent što znači da nakon njegove primjene i aktivnosti uho zadražava optimalnu vlagu i onemogućava pogodno tlo za razvoj patogena. I zato je on jedan i jedini u webshopu- provjereno učinkovit.

Za sigurno i učinkovito čišćenje, čak i za štence i mačiće!

Kada, kome i koliko često?

Ako je uho zdravo i ljubimac nema problema niti ih je već dugo imao: NE DIRAJ!

Ako ti u salonu prodaju foru da kod svakog groominga treba i uši čistiti (a većinom koriste loša sredstva), reci NE.

Ako ne znaš što bi kod kuće od dosade pa čačkaš po zdravim ušima? Onda i tebi vičem “STOP”!

Zašto svi imaju potrebu dirati u nešto što savršeno dobro funkcionira? Isto je i s analkama- što stišćeš ako pas nema problema?

U svojih 20tak godina držanja životinja uši sam svojim ljubimcima ( govorimo od 10+ životinja) očistila valjda par puta. Psima 2 puta u životu (upala zbog ugriza psa i jednom šugarci). Od mačaka samo Tari povremeno (nema nogu pa si teže održava higijenu kada je jako vlažno ili puno blata) i dvojcu sa šugarcima po jednom. Ako je sklon tegobama, posavjetuj se s veterinarom i nađite uzrok. Ako ima upalu, vjerojatno da će veterinar na stolu očistiti uho prije aplikacije lijeka i onda ne trebate ponavljati.

U Simply The Bestu imamo jedinstvenu i neinvazivnu tehnologiju rane dijagnostike- termalnu dijagnostiku. Na fotografiji: vanjski mačor sa upalom lijevog uha!

Više informacije o termalnoj dijagnostici pogledajte ovdje: https://www.eapetshop.com/services-9

Koji su UZROCI otitisa (ono što vidimo (upala i bol) su samo simptom koji nastaju zbog nečega)?

Prvo definicija:

PRIMARNI uzroci: dovode do upale

PREDISPONIRAJUĆI FAKTORI: faktori koji povećavaju rizik od nastanka otitisa ili povećavaju vjerojatnost da će se razviti u teži oblik upale

PONAVLJAJUĆI FAKTORI: faktori koji spriječavaju izliječenje (npr. alergija na hranu koja stalno dovodi do upalnih procesa u uhu jer pas stalno unosi alergen).

SEKUNDARNE INFEKCIJE: nastaju kada se promijene fiziološki parametri unutar uha i stvore se uvjeti za njihov ubrzani i pojačani razvoj.

PRIMARNI UZROCI:

1. Strana tijela:

-kod pasa, posebno u proljeće i ljeto, daleko najčešći uzrok veterinarske intervencije zbog karakteritičnih simptoma: trešnja glavom, nakrivljena glava na stranu gdje je problem, opetovano češkanje uha šapom (nekad do krvi). Tom problemu skloniji su psi preklopljenih ušiju, a obično je krivac travka poznata kao “lastavica”. Ako ste bili u visokoj travi ili na mjestima gdje ima puno “lastavica” i nakon šetnje (ili dan-dva kasnije) vidite karakteristične simptome, nema druge nego otići veterinaru da pogleda i ukloni tu nesreću koja boli i iritira. Ako je ljubimac mirniji i strano tijelo u gornjoj trećini uha obično nije potrebna sedacija. Ali najčešće je jer je malo koji pas toliko zahvalan što mu se nešto metalno gura u uho da u tišini surađuje. Uostalom, što je život ako se tvoj doktor veterinarske medicine malo ne oznoji :D?

PS. Strano tijelo u uhu je hitno stanje.

Strano tijelo (klas) u uhu psa. Izvor: Veteriankey

2. Paraziti: općeniti broj 1 (na godišnjoj razini), a ovog puta mačke odnose pobjedu. Jer one se vole “podružiti” sa popularnim “šugarcima” (eng. ear mites) koji se mogu javiti i kod pasa. Ali specifičnost mačjih interakcija (posebno mačaka koje žive vani ili izlaze van) su odličan autoput za prijenos šugaraca s jedne na drugu macu dok se međusobno dodiraju glavama i maze. Šugarci žive u vanjskom zvukovod, hrane se cerumenom (sadržajem) i uljima, jako se brzo razmnožavaju i brzo se šire. Ako se ne tretiraju dovode do iritacije, crvenila, upale, pojačane produkcije cerumena (mačka sa prljavim ušima (gusti smeđi sadržaj) je obično znak da ima sustanare) i u teškim i neliječenim slučajevima mogu dovesti i do gluhoće.

Ali dobra je vijest što se parazite lako dijagnosticira i obično lako i tretira.

Evo vam primjer iz mog kućanstva: Mačak Roko je kućno-dvorišni mačak. Izlazi kada mu se prohtije i iznimno je druželjubiv i sa vanjskim macama. Pa je u tim interakcijama pokupio šugarce i prenio ih Zari (psu) i Jošku (kućnom mačku). Svi su počeli češati uši. Svi su dobili Evicto ampulu (selamektin) i problem riješen. PS. Osim šugaraca postoje i drugi paraziti, ali ne stižemo se danas baviti dubljom parazitologijom.

Octodectes canis (šugarac) u uhu psa. Izvor: veterinarkey

3. Preosjetljivost. Na hranu, tvari iz okoline, lijekove...

Obično se manifestira crvenilom, otečenjem, boli i ponekad svrbežom slušne školjke i gornje trećine zvukovoda. U takvim slučajevima antibiotici ili antimikotici nisu potrebni (osim ako se nije razvila sekundarna upala) već je dovoljno primjeniti topikalni kortikosteroid (npr. Cortotic koji brzo djeluje i ne ulazi u krvotok) da se suzbije upala, a time i bol i češanje koje može dovesti do sekundarnih upala.

Ali to je samo privremeno krpanje i za potpuno rješavanje potrebno je utvrditi zbog čega dolazi do upalnih promjena.

Kod mene ste na #terapijahranom zbog alergija na hranu, atopija ili jednostavno pogrešne prehrane. I mogu reći da vrlo uspješno nalazimo uzrok i isti rješavamo kroz prehranu.

PS. Ako vaš pas ima probleme sa analkama i česte upale uha- ding, ding, ding-vidimo se. Vi ste moji pacijenti jer je uzrok problemu u 99.9% slučajeva-hrana :) I ne čekajte da ljubimac uđe u začarani krug i da upale uha postanu kronične jer onda je vrlo teško, nekad i nemoguće, ukloniti neke od nastalih promjena.

Osim prehranom, akutne i kronične upale uha različitih uzroka rješavamo i neinvazivnom metodom- terapijski laser najnaprednije klase!

Više o terapijskom laseru u Simply The Bestu možete pročitati ovdje: https://www.eapetshop.com/services-9

4. Endokrinopatije: poremećaj rada štitnjače ili nadbubrega može dovesti do upala ušiju. To obično nastaje zbog pada imuniteta i veće podložnosti upalama i infekcijama. Neke endokrinopatije prate specifične promjene na tijelu zbog kojih će veterinar odmah posumnjati na određeni organ i napraviti testove, a u nekim slučajevima većih promjena nema i oslanjamo se na diferencijalnu dijagnozu-prvo isključujemo najčešće uzroke (npr. parazite), a zatim radimo daljnje testove.

Cushingova bolest kod psa i prepoznatljivi simptomi. Izvor:Pet Circle

5. Tumori. Kod bijelih mačaka poprilično česti, uzrok je izlaganje suncu (vrhovi uški i nos nemaju adekvatnu dlačnu zaštitu i izloženi su štetnom djelovanju UV zraka). Kako to izgleda: obično vidite mace bijelih ili jako svijetlih ušiju sa krvavim ili crnim vrhovima ušiju. Velika je vejrojatnost da se tu radi o malignom tumoru. I takvi tumori se znaju proširiti i dublje u uho zbog čega je onemogućen mehanizam samočišćenja i protoka zraka te se stvaraju odlični uvjeti za razvoj upalnih procesa.

Karcinom pločastih stanica na uški kod bijele mačke. Izvor:CatInfo

Postoje i drugi (rijetki) uzroci otitisa poput: poremećaja keratinizacije (česti kod koker španijela), imuno posredovane bolesti i dr.

PREDISPONIRAJUĆI FAKTORI:

Građa:

- jaka dlakavost: zato se kod nekih pasmina tijekom redovnog groominga mora ukloniti i dlaka sa ulaza u vanjski zvukovod. ALI, ALI: uklanja se samo tzv. “zrela dlaka” koja se laganim povlačenjem (čupkanje) lako odvaja i pas neće pokazati znakove boli. Nasilnim čupanjem nezrele dlake izazivamo bol, ali i otvaramo put infekcijama jer dolazi do mikrotrauma na mjestu čupanja dlake.

-uski zvukovod: urođeni kod nekih pasmina, onemogućavaju adekvatni protok zraka, samočišćenje i aplikaciju sredstva za čišćenje/lijeka

-veliki broj lojnih žlijezda (npr. labradori):povećana količina sadržaja u kombinaciji sa preklopljenim ušima pod kojima nema struje zraka =povećanje vlažnosti =proliferacija bakterija i gljivica

Okoliš: primarno jako vlažna okruženja rade problem

Plivanje: voda u uhu = povećana vlažnsot =proliferacija gljivica i bakterija. Kod takvih pasa potrebna je REDOVNA HIGIJENA uz pripravke za čišćenje ušiju. I tu je daleko najbolji EpiOtic jer u potpunosti suši unutrašnjost uha i spriječava proliferaciju bakterija i gljivica.

Jatrogeni: nepoznati uzrok

PONAVLJAJUĆI FAKTORI: prisutni kod korničnih otitisa i radi se o kroničnim patološkim promjenama koje kompliciraju tijek bolesti i otežavaju liječenje. Neke od promjena su: smanjen mehanizam samočišćenja uha (migracija stanica), hiperplazija i hiperkeratoza, stenoza (suženje) slušnog kanala...

SEKUNDARNE INFEKCIJE: jake proliferacije Malassezzije, Pseudomonasa, Staphylococcusa...

DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE:

Veterinar/ka će provesti:

1. Pregled i palpaciju uha

2. Otoskopski pregled

3. Uzimanje brisa uha i stavljanje pod mikroskop (idealno i najbrže) ili slanje na daljnju analizu u laboratorij

Ovisno o uzroku, propisuje se i terapija.

FUN FACT: poznati njemački laboratorij napravio je istraživanje na uzrocima brisa uha koji su dolazili iz Hrvatske jer su htjeli vidjeti koji se mikroorganizam najčešće pojavljuje i na koju aktivnu tvar u preparatima za liječenje otitisa su najrezistentniji, odnosno najmanje rezistenti. *Rezultati su predstavljeni na veterinarskom kongresu.

Mikroorganizmi koje su našli u najvećem broju su oni očekivani (Stafilokoki, malasezija i nešto pseudomonasa kod kroničnih problema), ali rezultati rezistentnosti su bili neočekivani: -92% uzoraka stafilokoka bilo je u potpunosti rezistentno na kombinaciju polimiksin B, mikonazol i prednizolon. A to je sastav jednog poprilično jeftinog i popularnog preparata.

-najmanja rezistentnost (vrlo nizak postotak) bila je na kombinaciju hidrokortizon aceponat/gentamicin (koji je i dalje antimikrobni broj 1. za upale uha) i mikonazol.

ZAKLJUČAK:

1. Ako je uho zdravo-ne diramo.

2. Kod pasa sklonih problemima nekad je dovoljna samo redovita i ispravna higijena uha!

3. Promjena EU regulative: topikalni kortikosteroidi su kod većine upala vanjskog uha jednako učinkoviti kao antimikrobna/antigljivična kombinacija i dovoljni su da sami riješe problem. Antibiotike koristimo odgovorno i kada su potrebni (i to na temelju brisa i antibiograma koji će nam reći o čemu se radi i na što su uzorčnici rezistentni)

4. Kod liječenja otitisa najvažnije je pronaći UZROK!

5. U bolno i upaljeno uho nemojte stavljati ništa na svoju ruku, a posebno ne praškove, čajeve, maslinova ulja i drugu forumsku narodnu medicinu.

6. Naučite pravilno aplicirati sredstvo za čišćenje i lijek! Ako ne dođu u dublje dijelove vanjskog uha, učinak će izostati i neće biti kriv lijek!

7. Nikad nemojte zanemariti probleme sa ušima- uši su iznimno osjtljive i komplikacije su obično ozbiljne!

Nije upala uha, ali je početak konjunktivitisa u lijevom oku! Rano spriječiti je bolje nego liječiti!

Vanjska mačka, preventivni pregled. Sve je u redu.